天气越来越湿热

(相关资料图)

细菌易滋生 病毒亦活跃

又到了各类妇科病

骚扰各位小仙女的时候

不可不防

如果您没打HPV疫苗

抑或觉得自己“过了年纪”“没必要”

当你不经意间闻到

身体某种无法言表的味道

或是在上厕所、换内裤的时候

点状出血、白带异常

……

有些“信号”可能是疾病征兆

尤其要警惕这种癌

33岁女士感染多型HPV

距宫颈癌仅“一步之遥”

这个月，33岁的杭州人美美（化名）脑子一直是懵的，她反复回想自己就医时的场景，依旧琢磨不出个所以然——年纪轻轻，夫妻恩爱，育有一女，怎么会感染HPV而且还这么严重？

其实，早在美美就医之前，她已经有了不舒服的症状：白带比平时多，就像淘米水，闻上去还有一股腥臭；私处总是痒痒的，还长了一些红色的小点点，她以为是天热捂出的痱子，并未放在心上。直到几次性生活后会出现阴道出血、身上时不时飘出腥味，她才意识到要抓紧去医院做妇科检查了。

在浙江大学医学院附属第一医院妇科，检查结果显示美美的高危型HPV16/18为阳性，其他12种高危HPV阳性，是HPV多个型别叠加感染，TCT筛查为“不明意义的非典型鳞状上皮细胞”。

“这说明你的宫颈可能生病了！”妇科胡京辉副主任医师拿到美美的这两项化验结果，让她抓紧时间进一步做阴道镜检查和宫颈活检，因为很多疾病的确诊都不是一次检查就可以定论的，需要根据结果，再判断下一项检查的方向。层层剥丝抽茧，最终抓住“真凶”。

TCT加HPV→阴道镜检查→宫颈锥切，如此一步步确定宫颈是否有病变、病变的程度如何，再进行治疗。

美美的宫颈肉眼看看也没什么异常，就是碰碰容易出血，但是阴道镜检查就看出了的异常，活检后诊断为宫颈上皮内瘤变III级。

“现在的病变程度，是从HPV感染向宫颈癌发展的一个阶段，属于癌前病变，很可能进展为原位癌甚至宫颈癌。因此不能姑息，否则后患无穷。”即便离癌症还有一步之遥，美美依旧吓得不清，综合考虑她的实际病灶情况及生育需求后，在专家的建议下，美美接受了宫颈冷刀锥切手术。

手术非常顺利，她的病变组织被切除得很彻底，现在还在随访中，HPV和TCT也都恢复了正常，恢复得很好。

HPV感染离宫颈癌有多远

做了手术后是否万事大吉

HPV全称人类乳头瘤病毒，是一种古老的病毒，广泛存在于自然界中，它与人类多种良、恶性肿瘤都有关系。目前已经发现约200多种HPV病毒，HPV感染不仅仅导致宫颈癌，90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌等也与此有关。

专家介绍，女性一生中感染HPV的几率在80%以上，在浙大一院妇科，接诊感染HPV的患者不在少数。那么，是不是感染了HPV就一定会得癌症？NO!

其实，按照与癌症发生的关系可将HPV分为：低危型、高危型两种。鉴于HPV分型的种类太多，小编暂时按下不表，如果屏幕前的您查出了HPV-XX，后面数字判断是高危还是低危，请交给专业的医生进行区分。

通常情况下，即使不接受治疗，大部分HPV病毒在2年内会自然消除，只有少数高危型HPV持续感染才有可能致癌。

划重点

持续的高危型HPV感染才可能导致宫颈癌前病变，甚至逐渐进展为宫颈癌，但这个过程十分漫长，通常需要10~15年。

在我国，宫颈癌是仅次于乳腺癌威胁女性生命的第二大肿瘤【1】。我国每年约有10万名女性新发宫颈癌。它的主要致病原因就是上述的高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染【2】。

发现宫颈癌前病变或宫颈癌患者，专家会根据患者年龄，有无生育要求等综合评估后决定手术方式。对于年轻，有生育要求者，可以做宫颈环形电切术（LEEP刀），对于年龄大、没有生育要求的，可以行冷刀宫颈锥切术，对于已经发展为原位癌者，建议行子宫全切术。

这里尤其要强调的是，手术后宫颈疾病的治疗并未结束，像美美的宫颈癌前病变锥切术虽然大大降低了个人罹患宫颈癌的风险，但她术后罹患宫颈癌的风险仍比普通人要高，所以术后定期随访和长期管理非常必要。

各位亲，如果觉得上面的描述太复杂，就请大家记住下面两个不等式：

HPV感染≠宫颈癌前病变≠宫颈癌

宫颈手术≠宫颈疾病终结

苗苗苗+避孕套，预防HPV感染大法宝

妇科主任钱建华主任医师强调，宫颈癌是目前唯一一种可以通过三级预防达到降低发病率、死亡率甚至消除的恶性肿瘤。预防宫颈癌最佳的方法就是早期筛查，建议女性定期做TCT和HPV检测，发现病变后规范诊疗，可最大程度地做到早发现、早诊断、早治疗以达到最佳预防宫颈癌的目的。

一级预防

接种HPV疫苗、保持健康的生活方式——不吸烟、不酗酒，注意个人卫生等；

二级预防

25岁以上有性生活的女性应该开始宫颈癌筛查；

25-29岁：每三年一次，进行宫颈细胞学检查即可

30-64岁：每五年一次，宫颈细胞学检查+HPV检测

65岁以上：过去10年筛查结果阴性且没有宫颈鳞状上皮内病变史，则可终止筛查。

三级预防

积极治疗宫颈癌前病变及早期宫颈癌，减少宫颈癌患者的死亡率，提高生存期。

虽然理论上无论有无性生活都有可能感染HPV，但禁果尝得早，性伴侣多，HPV感染的概率就高。日常生活中，各位小仙女要保护好自己，隔离病毒很重要：同房全程使用安全套，这不单单是为了避孕，也是避免交叉感染，“拒绝”病毒的开始。

此外，保持好心态，养成良好的生活习惯，注意个人卫生和清洁，月经期间经常更换内衣和卫生巾，避免长期熬夜、适量运动，这些都是增强自身免疫力的关键，好的免疫力是清除HPV的关键因素，为一个健康不生病的宫颈打下好的基础。

参考文献：

【1】宫颈癌概述及误诊现状[J].临床误诊误治,2021,34(02):2.

【2】陈聪,杨思琪,龚雯.消除宫颈癌，还需迈过几道坎？[N].新华每日电讯,2023-02-06(007)

本文作者 江 晨

本文专家